核医学科——从谈“核”色变到“核”蔼可亲

说到核医学，我们**眼就看到“核”这个字，不经意就可以联想到核武器，核爆炸，核事故（福岛核泄漏）等，但事实并非如此，那么真正的核医学科是什么样子的呢？

核医学科利用先进的核科技的技术手段（标记有放射性核素的药物）来诊断和治疗疾病的科室，它是医学现代化的前沿产物。放射性示踪技术在各种疾病的诊断和治疗上起到了关键性的作用，核医学是安全的，是核技术在医疗领域应用下的完美产物。

核医学中的“核”指的就是安全可控的放射性示踪剂，核素就像一个“精准导航员”，经过标记后的核素通过注射或口服进入体内后会精准的被人体特定靶器官所吸收，就像给体内要被检查的细胞装上了“北斗导航”，再通过核医学专门的检查设备，我们就能观察到相应器官的代谢情况、血流等深层信息，因为核医学为功能性检查，在“细胞还在感觉到头疼脑热，浑身不适”（未出现器质性变化）的时候就能发现其功能性、代谢性的改变。在治疗方面，核医学的核素治疗药物也同样擅长“精准打击”，既能有效控制疾病，又能**限速的保护正常组织。

通常我们都会忽视一些关于辐射的“小”问题，你们知道吗？太阳有辐射，空气中有辐射，地面有辐射，做飞机也有辐射，就连吃一根香蕉都会使你受到约0.1μSv（微西弗）的辐射。更令人惊讶的是，如果你每天抽一包烟，由于烟草中含有放射性的钋和铅，你一年内受到的辐射剂量可能在10-50 mSv（毫西弗）之间（不同香烟辐射含量不同）。

核医学使用的放射性药物代谢快，辐射量极小，这些“智能侦察兵”（放射性药物）在完成了检查或治疗任务后，再给它下达撤离指令（多喝水多排尿），它就会通过肾脏代谢随尿液排出体外，其代谢速度也是非常之快。

SPECT显像使用的99mTc标记显像剂其物理半衰期为6小时，加之药物从体内的代谢和排泄，一般在患者体内的有效半衰期最多为3个小时; 而PET-CT显像中使用的18F标记的显像剂物理半衰期更是只有110分钟，有效半衰期仅为约1个小时。一般情况下我们可以认为其用于检查的核素显像剂在衰变10次后，也就是10个半衰期后，就已经达到了正常水平或接近正常水平，所以按照进入人体后的生物半衰期计算，无论什么检查，一天后就已经没什么事了！总结下来还是那句话：多喝水，多排尿，核素药物全排掉。

我们就以全身骨扫描而言，患者注射25mCi骨显像剂后10小时，在距患者50cm的距离，接触患者1分钟，所受的辐射0.08μSv，即相当于吃1根香蕉所受的辐射。而小器官所用到的核素会更少，对人体的受照剂量会更低。所以在做核医学科检查时根本不需要有那么大的负担，它和其他检查一样，是一个既常规又安全的检查项目。

核医学科的检查并不是单单只针对肿瘤，凡是有关器官代谢情况的，咱核医学都能检查，比如全身骨显像、甲状腺显像、甲状旁腺显像、肺灌注显像、心肌代谢显像、肾动态显像、眼眶显像、唾液腺显像、全身淋巴结显像，甚至连消化道出血都能检查，血管造影术只有在出血率达到1ml/min及以上时，才能够探测到出血情况。与之相比，消化道出血显像在出血率达0.1ml/min、出血量达到2-3ml时，便能够定位到出血灶。

现代核医学技术已经经过了60余年的发展，建立了严格的辐射安全标准。医生会根据个体具体情况精确计算药物剂量，孕妇、儿童等特殊人群也有专属的防护方案。

核医学就像一扇特殊的医学视窗，用看不见的微小能量照亮生命健康之路，让疾病无所遁形。

《黄帝内经》中提到：“上工治未病，不治已病，此之谓也。”这句话表明，高明的医生应在疾病未发生之前就采取措施，防止疾病的发生和发展。这一理念不正是核医学科检查正在做的吗？